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上睑下垂手术后如何保护眼球

时间:2011-07-27 11:07  来源:未知  编辑:  点击:

        上睑下垂手术后如何保护眼球?

 

  上睑的主要功能是保护眼球免受外伤和保持角膜湿润,同时又能上提到一定高度,保持足够的视野。另外,眼睑也能起到眼球免受强光或在睡眠时免受光线干扰。当然,睁开睑裂取决于眼睑提肌群的功能,而关闭睑裂则取决于眼轮匝肌的功能。


        上睑下垂手术,不论是哪种手术方式,术后都会有一段时间闭不上眼睛,称为睑裂闭合不全。这个时期要特别注意保护眼球,因为闭不严眼睛,会怕风沙迷眼,也怕烟尘刺激,特别是眼球表面的泪液会很快挥发而出现眼表干燥,严重时会发生干燥性角膜结膜炎,甚至角膜溃疡及穿孔。上睑下垂手术后的睑裂闭合不全一般在三、四个月左右逐渐好转,个别患者持续半年以上。在睑裂闭合不全期间要尽量避免烟尘刺激,出门时最好戴个眼镜遮挡风沙,每晚睡前要用油性较大的眼药膏(如红霉素眼膏、金霉素眼膏)涂在眼球暴露的部位,以减少泪液挥发而保持眼表湿度,如果对这些药膏过敏,可以用湿房保护眼球,也就是睡觉时戴上一个游泳用的潜水镜,因它的框架四周可以跟眼眶严密接触,能够很好地防止泪液挥发而保护眼球。

一、手术方法的选择

  在临床上,不是根据患侧睑裂的宽度决定手术方案,而是通过检查患侧上睑提肌的运动幅度,了解上睑提肌的功能情况,从而决定手术方法。

  一般认为,如果上睑运动幅度在8mm或8mm以上时,说明上睑提肌功能良好,宜选用上睑提肌腱折叠术;上睑运动幅度在5~7mm 时提示上睑提肌功能一般,可采用上睑提肌腱缩短和前徙术;当运动幅度在4mm或4mm以内时上睑提肌功能差,应选择借用其它肌力上提上睑的方法,如额部或叉形额肌腱膜悬吊术等(表14-2)。

  表14-2 上睑下垂的分类和术式选择

  提肌功能  下垂量  术 式

  〉9mm  1mm  睑板、结膜、Muller肌切除术或上睑提肌腱膜折叠术

  8mm  2mm  提上睑肌腱膜折叠术

  4~7mm  3~4mm  提上睑肌腱缩短和前徙术

  〈3mm  〉4mm  额部或叉形额肌腱膜悬吊术

专家建议,做上睑下垂手术最好选择大型的医院进行,私立医院除了广告做得好之外,其医生手术水平还是很欠缺的。


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