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先天性上睑下垂怎么治疗?

时间:2011-07-27 09:57  来源:未知  编辑:  点击:

先天性上睑下垂怎么治疗?
什么是先天性上睑下垂?
        是一种常染色体显性或隐性遗传疾病,是上睑下垂中最常见的类型,人群发病率为0.12%,常由于提上睑肌发育不全,或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所致,少数由于上睑提肌外角、内角及上横韧带太紧,或有过多纤维粘附于眶隔后壁,限制了上睑提肌的运动,表现为出生后即可发现的单侧或双侧上眼睑下垂而不能上提,常伴有患儿习惯性的皱额、耸肩及仰头视物,轻者影响外观,重者导致弱视,影响视功能。   
        【分度与治疗】 正常人在自然睁眼原位注视时,上睑缘位于瞳孔上缘与角膜上缘之间中点水平,即上睑缘覆盖上方角膜1.5~2.0mm。原位注视时1)轻度下垂:上睑缘位于瞳孔上缘,下垂量约为1-2mm。2)中度下垂:上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂量约为3-4mm。3)重度下垂:上睑缘下落到瞳孔中央水平线,下垂量约为4mm或4mm以上。如为重症先天性上睑下垂,为防止弱视发生,最早于4个月时即可手术治疗;如为轻中度下垂,不影响小儿正常视觉发育,手术时机可选择在学龄前6-7岁。
 

先天性上睑下垂怎么治疗?专家说:上睑提肌缩短术和额肌肌瓣直接悬吊术就是最好的办法。

  上睑提肌缩短术

  适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者,亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。但是,此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂。

  额肌瓣法

  先天性上睑下垂怎么治疗?另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,适用于任何类型上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例,但病人的额肌应有功能存在。

  ①形态上:上睑下垂得以矫正,两侧重睑皱襞,睑裂高度、宽度,睑缘形态孤度,眉缘距离均对称协调一致。

  ②功能上:能保持正常的眼睑开闭和瞬目运动,眼球向各方运动时,睑球运动协调一致,睡眠时睑裂闭合良好。

  ③并发症方面:尽可能做到无斜视、复视、兔眼等并发症产生。 我们通过查找国内外文献,仔细研究眼睛的解剖结构,发现在眼轮匝肌和眶隔之间存在一层组织和额肌相连,将这层组织分离出来,固定在睑板上,能够替代先天发育不足的上睑提肌,矫正上睑下垂。我们将这一研究成果运用于临床实践中,效果非常好,目前我们已经完成了数十例病人,矫正效果十分显着,无一例失败者,术后大部分患者都能够闭眼,眼睑闭合不全的程度非常轻微,术后并发症非常少,而且手术中只做一个双眼皮的切口,无附加切口,外形上十分美观,没有任何痕迹,真正做到矫正下垂无痕。

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