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“兔唇”、“狼咽”常并发

时间:2010-12-01 16:49 来源:未知 编辑: 点击:

       如果嘴是“兔唇”,上腭也开裂(俗称“狼咽”),这对10岁的孩子来说会不会太残忍?小伟就是这样一名不幸的孩子,因为外表有缺陷,他并没有同龄人的活泼好动,而是常常低着头不说话。为此,小伟的爸妈感觉到孩子的“兔唇”不但难看,也让孩子不敢抬头做人,还会被同学取笑和戏弄,于是带着孩子到了医院整形科。

       “孩子来到医院时,他上唇有很宽的一道疤痕,是小时候做过唇裂手术留下的,同时左侧鼻翼出现明显塌陷,鼻孔不对称,明显属于‘兔唇’继发的鼻畸形。”当时接诊的专家教授还发现,小伟不但有唇裂(“兔唇”),还有腭裂。“唇腭裂均会导致语音问题,唇裂严重影响外观,腭裂更有典型的腭裂语音,说话鼻音很重,像‘大舌头’。”教授告诉记者。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,且常与腭裂并发。专家指出,我国新生儿唇腭裂的发生率为1.82%。,这几年有上升的趋势。目前认为环境与遗传因素在疾病的发生中共同起着作用,大量文献报道在孕期前3个月或怀孕早期遭受各种危险因素都可能导致唇腭裂患儿的发生。

唇腭裂手术不宜早、不宜迟

       两个月前,在澳大利亚留学的鸣仔趁假期到医院看嘴。他的嘴唇并没有裂开,没有明显的“兔唇”,但他也被诊断为唇裂患者,只是他的唇裂情况比较轻微,是“隐形唇裂”。医生检查后发现,鸣仔的隐形唇裂只在唇线上缺一个小口,几乎不影响外观,而从仰视角度看,他的鼻子有畸形表现:鼻翼塌陷、鼻中隔偏右。在医生的建议下,鸣仔做了鼻部修复手术。医生同时指出,鸣仔20多岁才考虑做唇裂手术,确实有点晚,如果他小时候就发现唇裂做手术的话,可能鼻部畸形的情况就会轻很多。

       教授称,唇腭裂会影响孩子外观、发音、五官和心智发育,应选取最佳时间进行治疗,而治疗的唯一手段就是做手术。他指出,国际上认为唇腭裂孩子具有“三个十”就能做手术:年龄过十周、体重过十磅、血红蛋白过十克/分升。具体来说,单侧唇裂应在孩子3-6个月大时做手术,双侧唇裂则最好在孩子6-9个月大时进行手术,腭裂的孩子最好能在1-2岁之间就把修复手术做了,但若是有继发的鼻畸形,那鼻部手术应该放到12-18岁时才做。若手术早于最佳时间,孩子身体未能耐受手术负荷,晚于最佳时间,则可能已并发了鼻、上颌骨、牙牙合畸形,影响了这些部位的发育,也影响了孩子的心智发育。

不是一次手术就能治好
       “没办法通过一次手术完全治好?”唇腭裂患儿小智的妈妈柳女士对医生的诠释不能接受。她问,一方面说一般做一次手术就能把嘴唇修复好,另一方面又说,无法通过一次手术完全治好,这不是自相矛盾了吗?

       专家指出,这并没有自相矛盾,很多患者家属也误以为,唇腭裂患者做一次手术,就能治好唇腭裂,其实很多时候,他们都需要进行二期,甚至三期手术。教授诠释,虽然唇腭裂修复方法在不断完善,术后唇鼻形态和功能恢复也多较满意,但仍有诸多因素影响术后疗效而需要再次修复。一是唇腭裂畸形本身较严重,如合并鼻、颌骨、牙槽骨等畸形的患者,出于对最佳手术时间的把握,应在2岁前完成唇腭裂手术,但鼻畸形手术得在12岁以后进行二期手术时才能修复,一期手术难以将上述畸形同时完全矫正;二是有的畸形是随着生长发育慢慢出现的,也有的唇裂手术修复后又在成人后复发,这就需要二期、三期手术再修复。

专家呼吁:唇腭裂有待“序列治疗”

       教授指出,在与美国耶鲁大学医学院整形外科Mark.W教授及其他外国专家接触中发现,国外对唇腭裂患儿的治疗讲求序列化,称为“序列治疗”,即强调唇腭裂畸形患者需要从身体与心理两方面予以治疗和恢复,并由多学科专家共同组成专门的治疗组。

       “腭裂患者很多时候单靠手术无法使语音完全正常,这需要术后语音训练来帮助达到正常化目的,而国内这方面做得很少。”教授称。据了解,目前只有广州、北京、上海和的部分医院有术后语音训练的序列治疗。教授还称,唇腭裂患者还容易有心理问题。他们由于其外貌缺陷和语言障碍而常受他人嘲笑、排挤,长期处于矛盾受压抑的心理状态中,需要更多心理医生参与到序列治疗中,以让他们身心都恢复健康。
 


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