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耳廓再造手术原理

时间:2010-10-02 15:25 来源:未知 编辑: 点击:

      知道你是怎么听见声音的吗?就是耳朵两侧像扇形的软骨从自然环境中收集声音并导入外耳道,让我们能听到外界的声音,那两块软骨就称为耳廓。但有的人却很不幸,没有耳廓,不仅在外观上很难看,而且会影响到听力,该怎么办呢?去整形医院咨询的话,医生会告诉你,采用耳廓再造术就可以再造一个和原来耳朵相似的“假耳”,让缺失耳廓的患者重新拥有完美的耳朵。
       手术行耳廓再造术,一般可在学龄前或10岁以后进行。再造耳廓形态大小位置以健耳为依据。双侧按照正常人耳廓的标准。
  术前以X线胶片按健耳剪好样膜标出耳轮、对耳轮及其上下脚。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨、异体软骨、异种软骨、硅橡胶等。支架主要雕刻出耳轮对耳轮及其上下角以及之间的三角窝、舟状窝即可。手术有时需加高大耳轮,皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤,颞筋膜加游离植皮以及远位皮瓣。
  外耳再造原则:第一期手术在残耳垂前、上及后方作乙形切口切断残耳垂上半,自切口在再造耳范围作皮下腔隙,切除残耳软骨,将制作的耳廓支架相当于对耳轮处埋入(可在支架后加一块软骨以更接近耳形),以褥式缝线固定雕塑显示耳轮、对耳轮、耳舟及其上下脚缝合切口,将残耳垂向下向后旋转至正常位置缝合,适当加压包扎塑形,3~4月后行二期手术:在耳廓支架外侧缘外0.5~1cm切开皮肤,掀起掀起带有薄层软组织的2/3支架,使颅耳沟约呈45度,创面植以全厚中厚皮片。拆线后继续塑形,两个月后可行三期手术:在相当耳甲腔及耳屏位置做一舌形皮瓣,自行折叠缝合形成耳屏和耳甲腔。此期可在耳轮沟处切开,将皮瓣去薄,也可移转一小皮管以改善耳轮,并可去除一条耳轮软骨或将耳舟去薄加深耳舟。
  [注意事项]
  1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深,防止损伤异常走行的面神经。
  2、用作塑形的固定缝线,宜相间当并不宜过紧,防止皮瓣坏死。
  3、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想,
  4、若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可因此导致手术失败,应慎用。
 


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