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【五官科】外耳再造专家深谈耳再造

时间:2010-10-02 14:51 来源:未知 编辑: 点击:

      小耳畸形是一种比较常见的面部先天性疾患,在我国的发病率比较高,据最新统计资料显示,出生的2000个新生儿中就有1个,在面部先天畸形中仅次于先天性唇腭裂,先天性小耳畸形主要表现为重度耳廓发育不全,最多的情况是耳廓多数结构无法辨认,残存的耳廓很不规则,有的象花生状,或者是腊肠状。也有的情况耳廓部分结构可以辨认,有耳甲腔,但明显要比好的一侧小很多。很少的情况是在耳廓的位置没有任何结构,或仅有很小的肉钉。小耳畸形大都没有外耳道、中耳也有畸形以及同侧的面部发育比对侧小。而内耳发育多为正常,声音可以通过头颅骨传进去,因此没有耳道的一侧仍然有一部分听力。这种畸形一般男性比女性多,男女比例约为2:1。右侧畸形较多见,双侧小耳畸形有10%左右。

  先天性小耳畸形无疑会给患儿及家庭带来巨大的心理压力和沉重的负担,使病人难以面对正常的生活、工作和社交。但耳朵结构复杂,表面凹凸不平,有温度、有感觉,要造出这样的耳朵对整形外科医生的确是一个挑战,因此耳朵再造是整形外科最难的技术之一。半个多世纪以来,整形外科医生们致力于耳再造技术的进步与提高,尤其是近年来这种技术得到了快速的发展,已经能够造出有感觉、有温度、外形逼真的人造仿真耳朵,使很多的耳缺损患者通过耳再造手术后,能以正常的心理面对工作和生活。但遗憾的是很多有这种畸形孩子的家长不知道应该多大的年龄给孩子做耳朵的再造手术,很多不是专门从事耳朵再造的医生也不知道做这个手术的最佳年龄,错误地认为要等到成人之后才可以手术,很多病人错过耳朵再造的最佳手术时机。我们通过大量的临床实践和观察,对于这种病人最早的手术年龄在6周岁,确定这个年龄手术主要从三个方面的原因考虑,首先6周岁儿童已发育到成人耳朵大小的85%以上,且再造的耳朵还会继续长大一些;第二是这个年龄的肋软骨已能满足耳朵的再造;其次是选择这个年龄也能减小疾病对孩子心理发育的影响,如果能在入学的半年完成更有利于孩子融入新的学习环境,对孩子的心理发育是非常有利的。不要拖到青春期发育之后再来手术,因为6周岁到青春期发育前这个年龄段的肋软骨在质地、弹性上比较适合耳朵再造,耳朵部位的皮肤薄、弹性好,造出来的耳朵外形最佳,因此是耳朵再造的最佳年龄。孩子发育以后软骨会变得疏松、“空心”,耳朵部位的皮肤变紧、变厚,到了成人软骨会变脆、甚至骨化,失去弹性,这样的材料提供给整形外科医生就造个外形逼真的耳朵就比较困难。因此,千万不要错过造耳朵的最佳手术年龄。


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