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上睑下垂

时间:2010-09-27 10:07  来源:未知  编辑:  点击:

        双眸是心灵的窗户。举手投足间,灵动的双眼会让您在公众场合赢得欣赏的目光。然而,一些不幸的求美者却忍受着不能睁大眼睛的痛苦,严重的还必须仰头才能看见正前方的事物。


什么是上睑下垂

        上睑下垂,就是上眼睑不能完全睁开,遮挡部分或全部瞳孔,不仅影响外观而且影响视力,对生活带来诸多不便。上睑下垂在临床上可分为肌源性、腱膜性、神经源性、机械性和创伤性五大类,而每一个分类又可细分为先天性和后天获得性。而根据每名求美者的实际情况,又可分为单侧和双侧。


        上睑下垂怎么治疗?

        根据不同的上睑下垂类型,存在不同的治疗方案。大部分上睑下垂都可以通过手术得以矫正。一部分患者的上睑下垂是由于重症肌无力造成的,这部分患者会有晨轻暮重的特点。换句话说,重症肌无力患者的上睑下垂程度是随肌肉疲劳而有所加重的。这部分患者应该选择保守的治疗方案,到神经内科就诊。上睑下垂手术术后早期,可能发生眼睑闭合困难,因此需要特别关注对角膜的保护。在术前,医生会对患者进行一系列的测量和检查,以评估患者是否适合手术,力图保证手术的安全性。例如,一部分患者在用力闭眼时,“黑眼珠”不能向上旋转(医学上称Bell现象阴性),那么他们手术后可能会因角膜长时间暴露在空气中而导致干眼、角膜溃疡、甚至失明,所以这部分求美者不适宜做手术。另外,与所有其它手术一样,如果求美者存在如下情况则不宜手术:严重肝、肾、心、脑疾病;女士处于月经期;有精神病疾患,心理障碍或要求过高或不符合实际;明显瘢痕体质者,尤其是曾发生瘢痕疙瘩者;手术部位存在局部炎症者。

        具体的手术方案是根据上睑下垂的成因及严重程度而定的。比较常用的手术方案有上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术、上睑提肌折叠、上睑提肌腱膜推进等等。求美者应到正规整形机构进行专业的测量和术前评估,与医生充分交流,拟定适合自己的手术方案。

 

 


病因及症状
先天性
  绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双  先天性上睑下垂侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖,患者为克服视力障碍,额肌紧缩,形成较深的横行皮肤皱纹,牵拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置,或患者仰头视物。
后天性
  其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。
1、麻痹性上睑下垂:动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2、交感神经性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
3、肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解。   
癔病性
为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
治疗
对症治疗
  主要是防止视力减退和改善外貌,应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂  治疗前后遮挡瞳孔者更应争取早期手术,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明,提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。
手术方式
  上睑下垂的手术方式有:①增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。


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